Маймыл шешек вирусы - маймыл шешек вирусы (MPXV) тудыратын вирустық инфекция.Бұл вирус ең алдымен жұқтырған материалмен байланыс және тыныс алу арқылы таралады.Маймыл шешек вирусы адамдарда инфекцияны тудыруы мүмкін, бұл сирек кездесетін ауру, негізінен Африкада эндемик.Мұнда маймыл шешек вирусы туралы көбірек ақпарат бар.
Әртүрлі елдерде маймыл шешегінің таралуы:
ECDC-WHO бірлескен Еуропалық аймақтық бюро Mpox қадағалау бюллетені (europa.eu)
Бақылаудың қысқаша мазмұны
IHR механизмдері, ресми қоғамдық көздер және TESSy арқылы 2023 жылдың 06 шілдесі, сағат 14:00-ге дейін Еуропалық аймақтың 45 елінен және аймақтарынан барлығы 25 935 mpox (бұрынғы маймыл шешек) ауруы анықталды.Соңғы 4 апта ішінде 8 ел мен облыстан 30 мпокс ауруы анықталды.
Жағдайға негізделген деректер Еуропалық қадағалау жүйесі (TESSy) арқылы ECDC және ДДҰ Еуропалық аймақтық бюросына 2023 жылғы 06 шілде, сағат 10:00-ге дейін 41 ел мен аймақтардан 25 824 жағдай бойынша хабарланды.
TESSy-да тіркелген 25 824 жағдайдың 25 646-сы зертханалық расталған.Сонымен қатар, секвенирлеу қол жетімді болған жерде, 489-ы бұрын Батыс Африка клад деп аталатын II Клейдке тиесілі екендігі расталды.Ең ерте белгілі жағдайдың үлгі күні 2022 жылдың 07 наурызында қалды және қалдық үлгіні ретроспективті сынау арқылы анықталды.Симптомның басталуының ең ерте күні 2022 жылдың 17 сәуірі деп хабарлады.
Жағдайлардың көпшілігі 31 мен 40 жас аралығында (10 167/25 794 – 39%) және ер адамдар (25 327/25 761 – 98%) болды.Белгілі жыныстық бағдары бар 11 317 ер адамның 96% -ы өзін еркектермен жыныстық қатынасқа түсетін ер адамдар деп санайды.АИТВ статусы белгілі жағдайлардың ішінде 38% (4064/10675) АҚТҚ-оң болды.Жағдайлардың көпшілігінде бөртпе (15,358/16,087 – 96%) және қызба, шаршау, бұлшықет ауыруы, қалтырау немесе бас ауруы (10,921/16,087 – 68%) сияқты жүйелі симптомдар пайда болды.Ауруханаға жатқызылған 789 жағдай (6%), оның ішінде 275 жағдай клиникалық көмекті қажет етті.Сегіз жағдай реанимацияға жатқызылды, ал mpox-тың жеті жағдайы қайтыс болды.
Бүгінгі таңда ДДҰ мен ECDC кәсіптік әсер етудің бес жағдайы туралы хабардар болды.Кәсіптік әсер етудің төрт жағдайында медицина қызметкерлері ұсынылған жеке қорғаныс құралдарын киген, бірақ үлгілерді жинау кезінде дене сұйықтығына ұшыраған.Бесінші жағдай жеке қорғаныс құралдарын тақпаған.ДДҰ клиникалық басқару және инфекцияның алдын алу және mpox үшін бақылау бойынша уақытша нұсқаулығы күшінде қалады және https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798 мекенжайында қол жетімді.
IHR механизмдері мен ресми қоғамдық көздер арқылы анықталған және TESSy-ге хабарланған mpox жағдайларының қысқаша мазмұны, Еуропалық аймақ, 2022–2023
Соңғы 4 ISO аптасында жаңа жағдайлар туралы хабарлаған елдер мен аймақтар көк түспен бөлектелген.
Еркектердің mpox ауруларының сексуалдық бағдарларының қысқаша мазмұны, Еуропалық аймақ, TESSy, 2022–2023
TESSy-де жыныстық бағдар келесі бір-бірін жоққа шығармайтын категорияларға сәйкес анықталады:
- Гетеросексуал
- MSM = MSM/гомо немесе бисексуалды еркек
- Әйелдермен жыныстық қатынасқа түсетін әйелдер
- Бисексуал
- Басқа
- Белгісіз немесе анықталмаған
Сексуалдық бағдар соңғы 21 күнде жыныстық қатынаста болған адамның жынысын білдірмейді және жыныстық қатынас пен жыныстық жолмен берілуді білдірмейді.
Біз мұнда ер адамдар анықтайтын жыныстық бағдарды қорытындылаймыз.
Берілу
Мпокстың адамнан адамға берілуі жұқпалы терімен немесе ауыз қуысында немесе жыныс мүшелері сияқты басқа зақымдармен тікелей байланыста болуы мүмкін;оған контакт кіреді
- бетпе-бет (сөйлеу немесе тыныс алу)
- теріден теріге (жанасу немесе вагинальды/анальды секс)
- ауыздан ауызға (сүю)
- ауыздан теріге жанасу (ауызша секс немесе теріні сүю)
- тыныс алу тамшылары немесе ұзаққа созылған жақын жанасудан қысқа қашықтықтағы аэрозольдар
Содан кейін вирус денеге сынған тері, шырышты қабаттар (мысалы, ауыз, жұтқыншақ, көз, жыныс, аноректалды) немесе тыныс алу жолдары арқылы енеді.Mpox үй шаруашылығының басқа мүшелеріне және жыныстық серіктестерге таралуы мүмкін.Бірнеше жыныстық серіктестері бар адамдар жоғары тәуекелге ұшырайды.
Жануардан адамға мпокс жұқтырған жануарлардан адамға шағу немесе тырнау арқылы немесе аң аулау, терісін алу, аулау, тамақ дайындау, өлекселермен ойнау немесе жануарларды жеу сияқты әрекеттер кезінде болады.Жануарлар популяцияларындағы вирустық қан айналымының дәрежесі толығымен белгісіз және одан әрі зерттеулер жүргізілуде.
Адамдар киім немесе төсеніш сияқты ластанған заттардан, денсаулық сақтаудағы өткір жарақаттардан немесе татуировка салондары сияқты қоғамдық ортада mpox жұқтыруы мүмкін.
Белгілері мен белгілері
Mpox әдетте бір апта ішінде басталатын, бірақ әсер еткеннен кейін 1-21 күннен кейін басталуы мүмкін белгілер мен белгілерді тудырады.Симптомдар әдетте 2-4 аптаға созылады, бірақ иммундық жүйесі әлсіреген адамда ұзағырақ болуы мүмкін.
Мпокстың жалпы белгілері:
- бөртпе
- безгек
- ауырған тамақ
- бас ауруы
- бұлшықет ауыруы
- арқа ауруы
- төмен энергия
- ісінген лимфа түйіндері.
Кейбір адамдар үшін mpox-тың алғашқы симптомы бөртпе болып табылады, ал басқаларында алдымен әртүрлі белгілер болуы мүмкін.
Бөртпе жалпақ жара ретінде басталады, ол сұйықтықпен толтырылған көпіршікке айналады және қышуы немесе ауыруы мүмкін.Бөртпе жазыла бастағанда, жаралар кебеді, қыртыс үстінде және құлап кетеді.
Кейбір адамдарда бір немесе бірнеше тері зақымдары болуы мүмкін, ал басқаларында жүздеген немесе одан да көп болуы мүмкін.Олар дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін, мысалы:
- алақан және табан
- бет, ауыз және тамақ
- шап және жыныс аймақтары
- анус.
Кейбір адамдарда тік ішектің ауыр ісінуі немесе зәр шығару кезінде ауырсыну және қиындықтар бар.
Мпокспен ауыратын адамдар жұқпалы және барлық жаралар жазылмайынша және терінің жаңа қабаты пайда болғанша ауруды басқаларға жұқтыруы мүмкін.
Балалар, жүкті адамдар және иммундық жүйесі әлсіз адамдар mpox асқынуларының қаупіне ұшырайды.
Әдетте мпокс үшін, безгегі, бұлшықет ауруы және тамақ ауруы алдымен пайда болады.Мпокс бөртпесі бетте басталып, денеге таралып, алақанға және табанға дейін таралады және 2-4 апта ішінде кезең-кезеңімен – дақ, папула, везикулалар, пустулалар түрінде дамиды.Зақымданулар қабыршақтану алдында ортасына түседі.Содан кейін қышыма құлап кетеді. Лимфаденопатия (лимфа түйіндерінің ісінуі) mpox классикалық ерекшелігі болып табылады.Кейбір адамдар ауруды ешқандай белгілерсіз жұқтыруы мүмкін.
2022 жылы басталған (негізінен Clade IIb вирусынан туындаған) mpox-тың жаһандық өршуі жағдайында ауру кейбір адамдарда басқаша басталады.Жағдайлардың жартысынан астамында бөртпе басқа белгілерге дейін немесе бір мезгілде пайда болуы мүмкін және әрқашан денеде дами бермейді.Бірінші зақымдану шап, ануста, ауыз қуысында немесе айналасында болуы мүмкін.
Мпокспен ауыратын адамдар қатты ауырып қалуы мүмкін.Мысалы, тері бактериялармен жұқтырылуы мүмкін, бұл абсцесске немесе терінің ауыр зақымдалуына әкеледі.Басқа асқынуларға пневмония, көру қабілетінің жоғалуы кезіндегі мүйізді қабықтың инфекциясы жатады;ауыр дегидратацияны немесе дұрыс тамақтанбауды тудыратын ауыру немесе жұтыну, құсу және диарея;сепсис (организмде кең таралған қабыну реакциясы бар қанның инфекциясы), мидың (энцефалит), жүректің (миокардит), тік ішектің (проктит), жыныс мүшелерінің (баланит) немесе зәр шығару жолдарының (уретрит) қабынуы немесе өлім.Дәрі-дәрмекке немесе медициналық жағдайларға байланысты иммунитеті төмендеген адамдарда мпокс салдарынан ауыр ауру мен өлім қаупі жоғары.АИТВ-мен өмір сүретін, жақсы бақыланбайтын немесе емделмейтін адамдар жиі ауыр ауруды дамытады.
Жыныстық жолмен берілетін аурулар
Жұқпалы ауру
Маймыл шешек вирусы
Диагноз
Мпоксты анықтау қиын болуы мүмкін, өйткені басқа инфекциялар мен жағдайлар ұқсас болуы мүмкін.Мпоксты желшешектен, қызылшадан, бактериялық тері инфекцияларынан, қышымадан, герпестен, мерезден, басқа жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан және дәрі-дәрмекпен байланысты аллергиядан ажырату маңызды.
mpox бар біреуде герпес сияқты басқа жыныстық жолмен берілетін инфекция болуы мүмкін.Немесе mpox күдігі бар балада желшешек болуы мүмкін.Осы себептерге байланысты тестілеу адамдарға мүмкіндігінше ертерек емделу және одан әрі таралудың алдын алу үшін маңызды.
Полимеразды тізбекті реакция (ПТР) арқылы вирустық ДНҚ анықтау mpox үшін қолайлы зертханалық сынақ болып табылады.Ең жақсы диагностикалық үлгілер тікелей бөртпеден алынады - тері, сұйықтық немесе қыртыс - қарқынды жағындылау арқылы жиналған.Терінің зақымдануы болмаған жағдайда тестілеуді орофарингальды, анальды немесе тік ішек жағындыларында жасауға болады.Қанды сынау ұсынылмайды.Антиденелерді анықтау әдістері пайдалы болмауы мүмкін, өйткені олар әртүрлі ортопоксвирустарды ажыратпайды.
Маймыл шешек вирусының антигенінің жылдам сынақ жинағы адамның жұтқыншақ секрециясының үлгілеріндегі маймыл шешек вирусының антигенін in vitro анықтау үшін арнайы әзірленген және тек кәсіби пайдалануға арналған.Бұл сынақ жинағы коллоидты алтын иммунохроматография принципін пайдаланады, мұнда нитроцеллюлоза мембранасының анықтау аймағы (T сызығы) тінтуірдің маймыл шешек вирусына қарсы моноклоналды антидене 2 (MPV-Ab2) және сапаны бақылау аймағы (C-сызығы) қапталған. ешкі тінтуірге қарсы IgG поликлоналды антиденесі және алтынмен таңбаланған төсемде тышқанның маймыл шешек вирусына қарсы моноклоналды антидене 1 (MPV-Ab1) таңбаланған коллоидты алтынмен қапталған.
Сынақ барысында үлгі анықталған кезде үлгідегі маймыл шешек вирусының антигені (MPV-Ag) коллоидты алтын (Au) таңбаланған тышқанның маймыл шешек вирусына қарсы моноклоналды антидене 1-мен қосылып (Au-Mouse маймыл шешек вирусы) түзеді. моноклональды антидене 1-[MPV-Ag]) нитроцеллюлоза мембранасында алға қарай ағатын иммундық кешен.Содан кейін ол сынақ кезінде анықтау аймағында (T-сызығы) «(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)» агглютинациясын қалыптастыру үшін тінтуірдің маймыл шешек вирусына қарсы қапталған моноклоналды антидене 2-мен біріктіріледі.
Қалған коллоидты алтынмен белгіленген тышқанның маймыл шешек вирусына қарсы моноклоналды антидене 1 агглютинацияны қалыптастыру және түс дамыту үшін сапаны бақылау сызығында қапталған ешкіге қарсы IgG поликлоналды антиденелерімен біріктіріледі.Егер үлгіде маймыл шешек вирусының антигені болмаса, анықтау аймағы иммундық кешен құра алмайды, тек сапаны бақылау аймағында иммундық кешен түзіліп, түс пайда болады.Бұл сынақ жинағы мамандардың 15 минуттық уақыт аралығында пациенттерге сынақты қауіпсіз және тиімді жүргізе алатынын қамтамасыз ететін егжей-тегжейлі нұсқауларды қамтиды.
Жіберу уақыты: 25 шілде 2023 ж